コロナ5類移行後の2023年8月、健保組合医療費はコロナ禍前（2019年8月）に比べ16.6％の大幅増—健保連 | GemMed | データが拓く新時代医療 – 遺族サロン

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2023.11.2.（木）

今年（2023年）8月における健保組合加入者の医療費を、新型コロナウイルス感染症が流行する前の2019年8月と比べると「16.6％の大幅増加」となった—。

また、「医科入院」の延べ患者数が前年同月比で安定して「プラス」になってきていること、医科入院外の患者単価について、前年同月比での「マイナス」が続いていること（軽症患者が増加している可能性）から、患者の受療動向が「平時に近づいている」ことが改めて伺える—。

健康保険組合連合会（健保連）が10月30日に公表した「健保組合医療費（医療保険医療費）最近の動向【令和5年8月診療分】」から、こういった状況が分かりました（健保連のサイトはこちら）。

5月8日からコロナ感染症が「5類」に移行し、感染者や濃厚接触者の外出自粛制限義務などがなくなり、さらに10月からは病床確保料や診療報酬臨時特例の縮減が行われています。そうした中で、「受療行動が元にもどってしまう」のか、それとも「医療機関を受診するまでもない軽症の場合には、受診を控えよう」という行動変容が継続するのか、今後の動向を注視していく必要があります。

1 2023年8月の健保組合医療費、コロナ禍前の2019年8月と比べ16.6％の増加
2 医科入院で安定的な「延べ患者数」の増加を確認、医科入院外等ではコロナ再燃で患者減
3 入院外で患者単価減少続く、軽症患者増や診療報酬特例見直しの影響か

2023年8月の健保組合医療費、コロナ禍前の2019年8月と比べ16.6％の増加

新型コロナウイルス感染症は5月8日に5類感染症へ類型移行。外出自粛制限などは廃止され、幅広い医療機関で他の5類疾病（季節性インフルエンザなど）と公平性を確保した医療提供が始まり、病床確保料や診療報酬臨時特例の集約化・重点化も行われています（関連記事はこちらとこちら）。

もっとも、5類移行で「コロナウイルスが危険性のないものになった」わけではありません。今・冬（2023年秋・冬）には「日本全体でコロナ再燃」が生じる可能性も指摘され、状況にマッチした「感染防止策」と「医療提供体制の確保」が重要テーマであることに変わりはありません。

主に大企業の会社員とその家族が加入する健康保険組合（公的医療保険の1つ、健保組合）の連合組織である健康保険組合連合会でも、医療費の動向を分析しています。今般、健保連は今年（2023年）8月診療分のレセプトを集計・分析し、その結果を公表しました。

●健保連調査：2023年7月分、6月分、5月分、3、4月分、2月分、1月分、2022年12月分、 11月分、 10月分、 9月分、 8月分、 7月分、5月分、 4月分、 3月分、2月分、1月分、2021年12月分、 11月分、 10月分、9月分、 8月分、 7月分、 6月分、 5月分、 4月分、 3月分、 2月分、 1月分、2020年12月分、11月分、10月分、9月分、8月分、7月分、6月分調査、4・5月分調査

今年（2023年）8月の健保組合医療費総額は4454億8641万円弱強で、前年同月に比べて2.30%増加しました。

コロナ感染症の影響が出ていない2019年8月と比べると「16.6％増」、コロナ禍の2020年8月と比べると「22.2％増」、2021年8月と比べると「11.8％増」と推計されます。大企業の会社員・家族においては、「コロナ前の医療費水準に相当程度戻ってきた」と見ることができます。

直近では、下図のように動いています。

2023年8月、健保組合医療費は前年同月比で2.30％増加した（健保組合医療費（2023年8月）1　231030）

また「1人当たり医療費」（医療費／加入者数→「単価」と言い換えることができる）も医療費総額と似た動きをしています。

コロナ禍で「医療費が減少」した背景には▼衛生面の向上（手洗いの徹底、マスクの着用など）による感染症全般の減少▼医療機関を受診するまでもない軽症者の受診控え（受療行動の適正化）▼「がん」など発見・治療の遅れが予後に大きく影響すると考えられる疾病の受診控え—などの様々な要素が複雑に関係していると考えられます。もちろん「医療費の増加」においても様々な要素が関係している点は同様です。「どういったケースが減少したのか、逆に増えたのか」を詳細に分析し、もし「必要な受診がなされていない」ことなどが明らかになれば、保険者からも加入者の生命・健康維持を考慮し「適切に医療機関を受診する」といった勧奨が求められる点に留意が必要です。

コロナ5類移行後に一般国民の受療動向が「コロナ禍前の状況」に戻っているのか、それとも「医療機関を受診するまでもない症状であれば、受診を控える」という具合に変化しているのか、今後の動きを注視する必要があるでしょう。

医科入院で安定的な「延べ患者数」の増加を確認、医科入院外等ではコロナ再燃で患者減

「総患者数」に相当する「延べ日数・延べ処方箋枚数」は以下のように動いています。従前、「即応病床（コロナ患者を直ちに受けられるように実質、空床が求められる病床）の確保」「人材確保のための病棟・病室一部閉鎖（閉鎖病床の看護師をコロナ病床に集約化する）」などにより、医科入院では延べ患者数の減少が続いていましたが、「安定的に前年同月比プラスとなっている」状況が確認できます。患者の受療動向が平時に戻りつつある状況が色濃く現れてきています。

一方、医科入院外・調剤で延べ患者数の伸びが小さくなっていますが、この背景には「今夏（2023年夏）のコロナ第9波」の影響があると伺えます。

【医科入院】
▽2020年4月：前年同月に比べて14.48%減
▽5月：同15.48%減
▽6月：同13.05％減（5月に比べて2.43ポイントのプラス）
▽7月：同11.51％減（6月に比べて1.54ポイントのマイナス）
▽8月：同10.08％減（7月に比べて1.43ポイントのプラス）
▽9月：同7.09％減（8月に比べて2.99ポイントプラス）
▽10月：同4.81％減（9月に比べて2.28ポイントのプラス）
▽11月：同7.66％減（10月に比べて2.85ポイントのマイナス）
▽12月：同8.60％減（11月に比べて0.94ポイントのマイナス）
▽2021年1月：同10.23％減（12月に比べて1.63ポイントのマイナス）
▽2月：同12.79％減（1月に比べて2.56ポイントのマイナス）
▽3月：同4.89％減（2月に比べて7.90ポイントのプラス）
▽4月：同5.86％増（3月に比べて10.75ポイントのプラス）
▽5月：同8.08％増（4月に比べて2.22ポイントのプラス）
▽6月：同7.45％増（5月に比べて0.63ポイントのマイナス）
▽7月：同3.30％増（6月に比べて4.4ポイントのマイナス）
▽8月：同1.21％増（7月に比べて2.09ポイントのマイナス）
▽9月：同1.04％減（8月に比べて2.25ポイントのマイナス）
▽10月：同0.42％減（9月に比べて0.62ポイントのプラス）
▽11月：同1.42％増（10月に比べて1.84ポイントのプラス）
▽12月：同0.63％増（11月に比べて0.79ポイントのマイナス）
▽2022年1月：同1.79％増（12月に比べて1.16ポイントのプラス）
▽2月：同5.68％減（1月に比べて7.47ポイントのマイナス）
▽3月：同6.50％減（2月に比べて0.82ポイントのマイナス）
▽4月：同4.06％減（3月に比べて1.44ポイントのマイナス）
▽5月：同2.40％減（4月に比べて1.66ポイントのプラス）
▽6月：同3.62％減（5月に比べて1.22ポイントのマイナス）
▽7月：同5.76％減（6月に比べて2.14ポイントのマイナス）
▽8月：同10.01％減（7月に比べて4.25ポイントのマイナス）
▽9月：同6.08％減（8月に比べて3.93ポイントのマイナス）
▽10月：同3.64％減（9月に比べて2.44ポイントのプラス）
▽11月：同6.33％減（10月に比べて2.69ポイントのマイナス）
▽12月：同9.00％減（11月に比べて2.67ポイントのマイナス）
▽2023年1月：同4.38％減（12月に比べて4.62ポイントのプラス）
▽2月：同7.61％増（1月に比べて11.99ポイントのプラス）
▽3月：同4.83%増（2月に比べて2.78ポイントのマイナス）
▽4月：同3.42%増（3月に比べて1.41ポイントのマイナス）
▽5月：同1.67％増（4月に比べて1.75ポイントのマイナス）
▽6月：同1.69％増（5月に比べて0.02ポイントのプラス）
▽7月：同5.05％増（6月に比べて3.36ポイントのプラス）
▽8月：同7.56％増（7月に比べて2.51ポイントのプラス）

2023年8月、健保組合の医科入院延患者数は前年同月比で7.56％増加した（健保組合医療費（2023年8月）2　231030）

【医科入院外】
▽2020年4月：同29.24%減
▽5月：同28.40%減
▽6月：同17.82％減（5月に比べて10.58ポイントのプラス）
▽7月：同16.14％減（6月に比べて1.68ポイントのマイナス）
▽8月：同10.20％減（7月に比べて5.94ポイントのプラス）
▽9月：同10.07％減（8月に比べて0.13ポイントのプラス）
▽10月：同1.80％減（9月に比べて8.27ポイントのプラス）
▽11月：同14.37％減（10月に比べて12.57ポイントのマイナス）
▽12月：同13.57％減（11月に比べて0.80ポイントのプラス）
▽2021年1月：同17.13％減（12月に比べて3.56ポイントのマイナス）
▽2月：同14.60％減（1月に比べて2.53ポイントのプラス）
▽3月：同7.81％増（2月に比べて22.41ポイントのプラス）
▽4月：同29.78％増（3月に比べて21.97ポイントのプラス）
▽5月：同27.51％増（4月に比べて2.36ポイントのマイナス）
▽6月：同14.75％増（5月に比べて12.76ポイントのマイナス）
▽7月：同9.79％増（6月に比べて4.96ポイントのマイナス）
▽8月：同4.98％増（7月に比べて4.81ポイントのマイナス）
▽9月：同2.93％増（8月に比べて2.05ポイントのマイナス）
▽10月：同1.63％減（9月に比べて4.56ポイントのマイナス）
▽11月：同7.85％増（10月に比べて9.48ポイントのプラス）
▽12月：同3.61％増（11月に比べて4.24ポイントのマイナス）
▽2022年1月：同9.83％増（12月に比べて6.22ポイントのプラス）
▽2月：同1.16％減（1月に比べて10.99ポイントのマイナス）
▽3月：同0.50％増（2月に比べて1.66ポイントのプラス）
▽4月：同1.84％増（3月に比べて1.34ポイントのプラス）
▽5月：同5.41％増（4月に比べて3.57ポイントのプラス）
▽6月：同0.96％増（5月に比べて4.45ポイントのマイナス）
▽7月：同6.34％増（6月に比べて5.38ポイントのプラス）
▽8月：同11.73％増（7月に比べて5.30ポイントのプラス）
▽9月：同7.45％増（8月に比べて4.28ポイントのマイナス）
▽10月：同3.54％増（9月に比べて3.91ポイントのマイナス）
▽11月：同4.04％増（10月に比べて1.0ポイントのプラス）
▽12月：同7.99％増（11月に比べて3.95ポイントのプラス）
▽2023年1月：同6.02％増（12月に比べて1.97ポイントのマイナス）
▽2月：同10.20％増（1月に比べて4.18ポイントのプラス）
▽3月：同8.33%増（2月に比べて1.87ポイントのマイナス）
▽4月：同0.38%増（3月に比べて7.95ポイントのマイナス）
▽5月：同9.60％増（4月に比べて9.22ポイントのプラス）
▽6月：同10.63％増（5月に比べて1.03ポイントのプラス）
▽7月：同4.12％増（6月に比べて6.51ポイントのマイナス）
▽8月：同1.42％減（7月に比べて5.54ポイントのマイナス）

2023年8月、健保組合の医科入院外延患者数は前年同月比で1.42％減少した（健保組合医療費（2023年8月）3　231030）

【歯科】
▽2020年4月：同21.67%減
▽5月：同16.59%減
▽6月：同7.35％減（5月に比べて9.24ポイントのプラス）
▽7月：同10.07％減（6月に比べて2.72ポイントのマイナス）
▽8月：同5.03％減（7月に比べて5.04ポイントのプラス）
▽9月：同0.33％増（8月に比べて5.36ポイントのプラス）
▽10月：同9.63％増（9月に比べて9.30ポイントのプラス）
▽11月：同4.63％減（10月に比べて14.26ポイントのマイナス）
▽12月：同0.13％減（11月に比べて4.50ポイントのプラス）
▽2021年1月：同2.56％減（12月に比べて2.43ポイントのマイナス）
▽2月：同5.81％減（1月に比べて3.25ポイントのマイナス）
▽3月：同2.64％増（2月に比べて8.45ポイントのプラス）
▽4月：同26.91％増（3月に比べて24.27ポイントのプラス）
▽5月：同20.75％増（4月に比べて6.16ポイントのマイナス）
▽6月：同4.15％増（5月に比べて16.60ポイントのマイナス）
▽7月：同3.98％増（6月に比べて0.17ポイントのマイナス）
▽8月：同1.46％減（7月に比べて5.44ポイントのマイナス）
▽9月：同1.42％減（8月に比べて0.04ポイントのマイナス）
▽10月：同3.61％減（9月に比べて1.19ポイントのマイナス）
▽11月：同1.49％増（10月に比べて5.10ポイントのプラス）
▽12月：同0.40％減（11月に比べて1.89ポイントのマイナス）
▽2022年1月：同0.85％減（12月に比べて0.45ポイントのマイナス）
▽2月：同5.14％減（1月に比べて4.29ポイントのマイナス）
▽3月：同3.91％減（2月に比べて1.23ポイントのプラス）
▽4月：同1.75％減（3月に比べて2.166ポイントのプラス）
▽5月：同2.37％減（4月に比べて0.62ポイントのマイナス）
▽6月：同1.21％減（5月に比べて3.58ポイントのマイナス）
▽7月：同1.57％減（6月に比べて0.36ポイントのマイナス）
▽8月：同0.24％減（7月に比べて1.33ポイントのプラス）
▽9月：同2.28％減（8月に比べて2.04ポイントのマイナス）
▽10月：同3.07％減（9月に比べて0.79ポイントのマイナス）
▽11月：同2.42％減（10月に比べて0.65ポイントのプラス）
▽12月：同4.09％減（11月に比べて1.67ポイントのマイナス）
▽2023年1月：同0.04％増（12月に比べて4.13ポイントのプラス）
▽2月：同2.30％増（1月に比べて2.26ポイントのプラス）
▽3月：同1.82%増（2月に比べて0.48ポイントのマイナス）
▽4月：同1.26%減（3月に比べて3.08ポイントのマイナス）
▽5月：同2.94％増（4月に比べて4.20ポイントのプラス）
▽6月：同1.36％減（5月に比べて4.30ポイントのマイナス）
▽7月：同2.25％増（6月に比べて4.61ポイントのプラス）
▽8月：同0.23％増（7月に比べて2.02ポイントのマイナス）

2023年8月、健保組合の歯科延患者数は前年同月比で0.23％増加した（健保組合医療費（2023年8月）4　231030）

【調剤】
▽2020年4月：同27.48%減
▽5月：同27.20%減
▽6月：同18.44％減（5月に比べて8.76ポイントのプラス）
▽7月：同16.66％減（6月に比べて1.78ポイントのマイナス）
▽8月：同11.49％減（7月に比べて5.17ポイントのプラス）
▽9月：同12.70％減（8月に比べて1.21ポイントのマイナス）
▽10月：同3.89％減（9月に比べて8.81ポイントのプラス）
▽11月：同17.23％減（10月に比べて13.34ポイントのマイナス）
▽12月：同16.30％減（11月に比べて0.93ポイントのプラス）
▽2021年1月：同19.60％減（12月に比べて3.30ポイントのマイナス）
▽2月：同16.96％減（1月に比べて2.63ポイントのプラス）
▽3月：同7.19％減（2月に比べて24.15ポイントのプラス）
▽4月：同24.59％増（3月に比べて17.40ポイントのプラス）
▽5月：同24.35％増（4月に比べて0.24ポイントのマイナス）
▽6月：同15.78％増（5月に比べて8.57ポイントのマイナス）
▽7月：同12.42％増（6月に比べて3.36ポイントのマイナス）
▽8月：同6.72％増（7月に比べて5.70ポイントのマイナス）
▽9月：同5.66％増（8月に比べて1.06ポイントのマイナス）
▽10月：同0.345％減（9月に比べて6.01ポイントのマイナス）
▽11月：同10.94％増（10月に比べて11.29ポイントのプラス）
▽12月：同5.89％増（11月に比べて5.05ポイントのマイナス）
▽2022年1月：同11.21％増（12月に比べて5.32ポイントのプラス）
▽2月：同4.06％減（1月に比べて15.27ポイントのマイナス）
▽3月：同0.60％増（2月に比べて5.66ポイントのプラス）
▽4月：同2.38％増（3月に比べて1.78ポイントのプラス）
▽5月：同6.59％増（4月に比べて4.21ポイントのプラス）
▽6月：同1.27％増（5月に比べて5.32ポイントのマイナス）
▽7月：同5.35％増（6月に比べて4.08ポイントのプラス）
▽8月：同11.95％増（7月に比べて6.60ポイントのプラス）
▽9月：同8.98％増（8月に比べて2.97ポイントのマイナス）
▽10月：同6.09％増（9月に比べて2.89ポイントのマイナス）
▽11月：同5.19％増（10月に比べて0.9ポイントのマイナス）
▽12月：同10.98％増（11月に比べて5.79ポイントのプラス）
▽2023年1月：同10.70％増（12月に比べて0.28ポイントのマイナス）
▽2月：同18.70％増（1月に比べて8.0ポイントのプラス）
▽3月：同15.70%増（2月に比べて3.0ポイントのマイナス）
▽4月：同6.12%増（3月に比べて9.58ポイントのマイナス）
▽5月：同17.88％増（4月に比べて11.76ポイントのプラス）
▽6月：同20.59％増（5月に比べて2.71ポイントのプラス）
▽7月：同13.54％増（6月に比べて7.05ポイントのマイナス）
▽8月：同7.30％増（7月に比べて6.24ポイントのマイナス）

2023年8月、健保組合の調剤延患者数は前年同月比で7.30％増加した（健保組合医療費（2023年8月）5　231030）

入院外で患者単価減少続く、軽症患者増や診療報酬特例見直しの影響か

さらに、「患者単価」に相当する1日当たり医療費を見ると、前月に続き医科入院外で「単価の減少」が見られます。

コロナ禍での単価増の背景には、▼診療報酬による臨時特例措置（例えば新型コロナウイルス感染症患者を受け入れる専用病床を確保したICU等で特定入院料を3倍にする、呼吸不全管理が必要な中等症IIの患者を受け入れた場合に救急医療管理加算の5倍相当点数を認めるなど）による収益増▼コロナ「検査」増（DPCなどでも検査料等を出来高算定可能）▼重症者に対する「医療資源投入量」増（軽症者が受診や入院を控え、重症者の比率が高くなっている）—などがあると考えられました。

逆に考えれば、医科入院外での単価減の背景には「軽症患者の増加」や「診療報酬特例の見直し」などがあると考えられます。コロナ感染症が落ち着き5類に移行したことなどをきっかけに、「これまで受診を控えていた軽症患者」の増加が増えてきている可能性があります。もっとも、上記のように「8月には延べ患者数も減少している」ことから、慎重な分析が求められます。

なお、患者増「平時に戻ってきた」と喜ぶべきか否かは別問題であり、「本当に医療機関受診の必要がある傷病なのか」などを慎重に見ていく必要があります。10月以降、診療報酬臨時特例はさらに縮減が行われており、その状況にも注目することが重要でしょう（関連記事はこちら）。

【医科入院】
▽2020年4月：前年同月に比べて3.67%増
▽5月：同1.08%増
▽6月：同5.78％増
▽7月：同3.68％増
▽8月：同2.58％増
▽9月：同6.78％増
▽10月：同4.76％増
▽11月：同4.21％増
▽12月：同6.20％増
▽2021年1月：同4.46％増
▽2月：同6.46％増
▽3月：同5.91％増
▽4月：同6.35％増
▽5月：同8.45％増
▽6月：同6.65％増
▽7月：同4.11％増
▽8月：同7.27％増
▽9月：同6.89％増
▽10月：同6.09％増
▽11月：同6.73％増
▽12月：同4.04％増
▽2022年1月：同4.38％増
▽2月：同2.80％増
▽3月：同3.24％増
▽4月：同2.27％増
▽5月：同5.39％増
▽ 6月：同3.52％増
▽7月：同2.64％増
▽8月：同4.68％増
▽9月：同2.18％増
▽10月：同2.17％増
▽11月：同2.12％増
▽12月：同3.29％増
▽2023年1月：5.80％増
▽2月：同6.21％増
▽3月：同3.08%増
▽4月：同3.60%増
▽5月：同3.46％増
▽6月：同1.28％増
▽7月：同2.32％増
▽8月：同1.09％増

【医科入院外】
▽2020年4月：同11.22%増
▽5月：同9.58%増
▽6月：同10.38％増
▽7月：同9.03％増
▽8月：同6.08％増
▽9月：同8.41％増
▽10月：同4.08％増
▽11月：同8.31％増
▽12月：同9.24％増
▽2021年1月：同10.74％増
▽2月：同10.62％増
▽3月：同5.65％増
▽4月：同1.98％増
▽5月：同2.28％増
▽6月：同2.76％増
▽7月：同3.50％増
▽8月：同8.31％増
▽9月：同5.78％増
▽10月：同5.15％増
▽11月：同2.50％増
▽12月：同1.91％増
▽2022年1月：同3.82％増
▽2月：同10.07％増
▽3月：同7.19％増
▽4月：同3.91％増
▽5月：同3.82％増
▽6月：同4.33％増
▽7月：同9.81％増
▽8月：同8.75％増
▽9月：同5.99％増
▽10月：同5.66％増
▽11月：同10.17％増
▽12月：同11.69％増
▽2023年1月：同6.10％増
▽2月：同1.79％減
▽3月：同2.82%減
▽4月：同0.29%減
▽5月：同2.33％減
▽6月：同1.40％減
▽7月：同5.70％減
▽8月：同5.13％減

【歯科】
▽2020年4月：同6.43%増
▽5月：同6.40%増
▽6月：同6.95％増
▽7月：同7.60％増
▽8月：同7.05％増
▽9月：同7.62％増
▽10月：同5.50％増
▽11月：同5.00％増
▽12月：同5.51％増
▽2021年1月：同5.62％増
▽2月：同6.14％増
▽3月：同5.82％増
▽4月：同3.13％増
▽5月：同3.27％増
▽6月：同2.41％増
▽7月：同2.28％増
▽8月：同2.65％増
▽9月：同2.02％増
▽10月：同2.97％増
▽11月：同2.64％増
▽12月：同2.56％増
▽2022年1月：同2.65％増
▽2月：同2.65％増
▽3月：同2.83％増
▽4月：同2.21％増
▽5月：同2.73％増
▽6月：同2.73％増
▽7月：同3.09％増
▽8月：同2.71％増
▽9月：同3.28％増
▽10月：同2.80％増
▽11月：同3.17％増
▽12月：同3.40％増
▽2023年1月：同3.50％増
▽2月：同3.67％増
▽3月：同3.36%増
▽4月：同2.88%増
▽5月：同1.81％増
▽6月：同2.35％増
▽7月：同1.51％増
▽8月：同1.77％増

【調剤】
▽2020年4月：同25.47%増
▽5月：同21.50%増
▽6月：同16.74％増
▽7月：同13.58％増
▽8月：同8.42％増
▽9月：同11.23％増
▽10月：同8.39％増
▽11月：同12.09％増
▽12月：同14.57％増
▽2021年1月：同17.75％増
▽2月：同12.13％増
▽3月：同1.99％増
▽4月：同13.07％減
▽5月：同8.90％減
▽6月：同4.69％減
▽7月：同3.27％減
▽8月：同0.39％減
▽9月：同1.38％増
▽10月：同1.21％増
▽11月：同1.16％減
▽12月：同0.36％増
▽2022年1月：同3.33％増
▽2月：同0.83％増
▽3月：同2.00％増
▽4月：同0.61％減
▽5月：同1.19％減
▽6月：同0.76％増
▽7月：同3.06％減
▽8月：同3.81％減
▽9月：同2.62％減
▽10月：同1.12％減
▽11月：同0.23％減
▽12月：同3.12％減
▽2023年1月：同2.48％減
▽2月：同4.86％減
▽3月：同3.99%減
▽4月：同0.60%減
▽5月：同3.22％減
▽6月：同3.74％減
▽７月：同2.85％増
▽8月：同8.41％増